INFO: COMMANDER LA MÉDAILLE DE LA CROIX D'HONNEUR DU VÉTÉRAN DES ESSAIS NUCLÉAIRES (ÉCHELON CHEVALIER) À L'ASSOCIATION DU MÉMORIAL NATIONAL DES VÉTÉRANS DES ESSAIS NUCLÉAIRES LIVRÉ AVEC LE DIPLÔME D'HONNEUR
CROIX DE CHEVALIER ORDONNANCE: Deux Agrafes pour différencier les sites des Essais Nucléaires. Au centre de la Croix gravure: ESSAIS NUCLÉAIRES et sous la Bombe Atomique: VÉTÉRANS
CHÈQUE DE COMMANDE DE 70 EURO LIBÉLLÉ AU NOM DE M.N.D.V.D.E.N, À ENVOYER AU PRÉSIDENT:
Le Mémorial National des Vétérans des Essais Nucléaires, a lancé la fabrication d'une Médaille en JUILLET 2015.
« Commande Médaille ».
BON DE COMMANDE à recopier
ou copier/collé pour imprimer
(M, MME, MELLE)
NOM:……………………………………………………………NOM DE JEUNE FILLE :………………………………………
PRÉNOM(S) :
DATE DE NAISSANCE : ……………………......... LIEU DE NAISSANCE : ………………………
ADRESSE PERSONNELLE POSTALE : …………………………………………………………………………..……………………………………
ADRESSE COURRIEL : ……………………………….@……………………………………
TELEPHONE
Pour recevoir le Diplôme avec la Médaille indiquer :
Pour le personnel civil ayant travaillé soit pour le CEA où entreprise de Sous-Traitances au Sahara ou en Polynésie indiquer vos dates de participations sur les sites et le lieu des sites.
Pour le personnel militaire (appelé ou engagé ) au Sahara ou en Polynésie
indiquer: Site et année. Régiment et Grade
Je soussigné(e) atteste sur l’honneur de l’exactitude des titres détaillés ci-contre.
À…………………………….………………, le………………….…… Signature du Postulant :
Coût de la Médaille et diplôme 70 euro. Règlement par Chèque à l’ordre de Association Mémorial National des Vétérans des Essais Nucléaires. L’envoi est effectué par Colissimo.
A envoyer au Président : Roland PICAUD 234 Chemin des Crêts 73400 Ugine.